小牧市上下水道業務課お客様センター

水道ご使用中止フォーム

お申込みの流れ

　1.お申込み情報の入力　　　　2.入力内容の確認　　　　3.送信完了　

水道のご使用中止のお申込みを受け付けています。
以下の項目を入力のうえ、「入力内容を確認する」のボタンを押してください。

・（必須）は入力必須項目です。必ず入力または選択してください。

・ビルマンションなどで、お申込みの必要がないところもあります。
（市と建物全体で契約しており、料金を各部屋ではなく住宅管理者などの方に一括請求している建物の場合）

使用中止日（必須）
選択された使用中止日中の作業となるので、当日の朝8時半過ぎに水が止まる可能性があります。
なお、中止作業の時間指定はできませんので予めご了承ください。
当日、水を使用されたい時間がある場合は翌営業日以降を選択していただきますようお願いします。
日割計算ではなく、使用水量に応じて料金を算定させていただきます。
お客様番号 -
お客様番号は、水道ご使用量のお知らせ、納付書等に記載されています。
例：0011111-001
使用を中止されるご契約者について
登録されている使用者名と異なっている場合はお手続きができません。
使用者名は検針お知らせ票や納付書に記載されているので必ず確認の上、ご申請ください。
契約者名（フリガナ）（必須）
姓と名の間にはスペースを入力してください。
契約者名（漢字）（必須）
姓と名の間にはスペースを入力してください。
「個人名義」または「法人名義」で入力してください。法人名義の場合は正式名称で入力するようお願いします。
電話番号（必須）
日中に連絡可能な電話番号を入れてください。
法人の場合は代表番号を入れてください。
契約者の生年月日
西暦で入力してください。
契約者が法人の場合は不要です。
使用を中止されるご住所
郵便番号（必須） 　ハイフンなしで入力してください。
住所（必須）
町名および番地まで必ず入力してください。
量水器の設置場所住所で管理しているため、こちらから発送する書類と番地が異なる場合があります。
物件名
部屋番号
「街区」「棟」も入力してください。（県営住宅・自衛隊官舎など）
料金精算後の郵送物送付先ご住所
精算分納付書、料金を通知するお知らせはがき、口座振替領収書等を郵送します。
転居先が未定の方は、直接お客様センター（0568-79-1320）までお問合せください。
住所（必須）
〒　ハイフンなしで入力してください。
町名および番地まで必ず入力してください。
物件名
部屋番号
「街区」「棟」も入力してください(県営住宅・自衛隊官舎など)。
宛名（フリガナ）
送付先住所の後ろに「様方」で表記させていただきます。
入力がない場合は、契約者様の宛名で送付いたします。
宛名（漢字）
送付先住所の後ろに「様方」で表記させていただきます。
入力がない場合は、契約者様の宛名で送付いたします。
宛名の連絡先
日中に連絡可能な電話番号を入れてください。
精算方法について
支払い方法（必須） ご希望の支払い方法を選択してください。


納入可能場所はこちら
口座の登録がないお客様は、納付書での支払いとなります。
■ 注意
・クレジットカード払いは対応しておりません。
・帰国などの理由で最終精算分の納付書が受け取れない場合は、お客様センター（0568-79-1320）にお問合せください。
お申込みいただいた方について
ご契約者との関係性（必須）
法人名で契約されるお客様は「本人以外」にチェックをお願いします。
申込者（フリガナ）（必須）
姓と名の間にはスペースを入力してください。
申込者（漢字）（必須）
姓と名の間にはスペースを入力してください。
ご関係（必須）
会社・担当者名
法人の場合
電話番号（必須）
日中に連絡可能な電話番号を入れてください。
ご連絡先メールアドレス
メールアドレス（必須）
迷惑メールフィルター機能でメールが届かない場合があります。
@fuji-si.co.jpからのメールを受信できるようにあらかじめ設定していただくか、迷惑メールフォルダをご確認ください。

このサービスにより収集する個人情報は、給水契約変更の手続きに必要な情報に限っています。収集した個人情報については、水道事業にかかる業務以外の目的には使用しません。

（必須）　

営業時間

月曜日～金曜日

9時～16時

*土曜、日曜、祝日、振替休日、年末年始は休業

連絡先・所在地

愛知県小牧市古雅四丁目117番地

　0568-79-1320

FAX:0568-79-1239

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