小牧市上下水道業務課お客様センター

水道ご使用開始フォーム

お申込みの流れ

 1.お申込み情報の入力    2.入力内容の確認    3.送信完了 

水道のご使用開始のお申込みを受け付けています。
以下の項目を入力のうえ、「入力内容を確認する」のボタンを押してください。

(必須)は入力必須項目です。必ず入力または選択してください。

・ビルマンションなどで、お申込みの必要がないところもあります。
(市と建物全体で契約しており、料金を各部屋ではなく住宅管理者などの方に一括請求している建物の場合)

・ガス開栓日より前に水道を開栓することをおすすめします。詳しくはガス会社へお問合せください。

使用開始日(必須)
選択された使用開始日中の作業となるので、夕方ごろの開始になる可能性があります。
なお、開始作業の時間指定はできませんので予めご了承ください。
確実に使用されたい時間がある場合は前営業日を選択していただきますようお願いします。
使用されるご契約者について
契約者名(フリガナ)(必須)
姓と名の間にはスペースを入力してください。
契約者名(漢字)(必須)
姓と名の間にはスペースを入力してください。
「個人名義」または「法人名義」で入力してください。法人名義の場合は正式名称で入力するようお願いします。
電話番号(必須)
日中に連絡可能な電話番号を入れてください。
契約者が法人の場合は代表番号を入れてください。
契約者の生年月日
西暦で入力してください。
契約者が法人の場合は不要です。
使用されるご住所
郵便番号(必須)  ハイフンなしで入力してください。
住所(必須)
町名および番地まで必ず入力してください。
量水器の設置場所住所で管理しているため、こちらから発送する書類と番地が異なる場合があります。
物件名
部屋番号
「街区」「棟」も入力してください。(県営住宅・自衛隊官舎など)
使用用途(必須)
入力してください  例:リフォーム、解体、建設
ご使用開始後の郵送物送付先ご住所
送付先(必須)
住所(必須)
 ハイフンなしで入力してください。
都道府県から町名および番地まで必ず入力してください。
物件名
部屋番号
「街区」「棟」も入力してください。(県営住宅・自衛隊官舎など)
宛名(フリガナ)
送付先住所の後ろに「様方」で表記させていただきます。
入力がない場合は、契約者様の宛名で送付いたします。
宛名(漢字)
送付先住所の後ろに「様方」で表記させていただきます。
入力がない場合は、契約者様の宛名で送付いたします。
宛名の連絡先
日中に連絡可能な電話番号を入れてください。
料金の支払い方法について
支払い方法(必須)
   納入可能場所はこちら
   
   小牧市内に支店・本店がある金融機関のみ対応可能です(詳しくはこちら)
   選択肢にない金融機関は登録できかねますのでご注意ください

■ 注意
・口座振替希望の方は、郵送物送付先住所に口座依頼書を送付します。
・クレジットカード払いは対応しておりません。
・口座振替の完了まで、依頼書ご提出から1~2カ月程度お時間がかかります。登録完了までは納付書でお支払いください。

お申込みいただいた方について
ご契約者との関係性(必須)
法人名で契約されるお客様は「本人以外」にチェックをお願いします。
申込者(フリガナ)(必須)
姓と名の間にはスペースを入力してください。
申込者(漢字)(必須)
姓と名の間にはスペースを入力してください。
ご関係(必須)
会社・担当者名
法人の場合
電話番号(必須)
日中に連絡可能な電話番号を入れてください。
ご連絡先メールアドレス
メールアドレス(必須)
迷惑メールフィルター機能でメールが届かない場合があります。
@fuji-si.co.jpからのメールを受信できるようにあらかじめ設定していただくか、迷惑メールフォルダをご確認ください。

フォームから個人情報を送信する際には必ずこちらの「契約約款(給水条例)」をご覧いただき、同意のうえ送信願います。

このサービスにより収集する個人情報は、給水契約変更の手続きに必要な情報に限っています。収集した個人情報については、水道事業にかかる業務以外の目的には使用しません。

(必須) 
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営業時間

月曜日~金曜日

9時~16時

*土曜、日曜、祝日、振替休日、年末年始は休業

連絡先・所在地

愛知県小牧市古雅四丁目117番地

 0568-79-1320

FAX:0568-79-1239